住益阳的52岁杨先生左髋部反复疼痛20余年，近期疼痛加剧、关节活动严重受限，就医确诊为股骨头坏死晚期，近日在湖南省二乌兰察布PVC管道管件粘接胶人民医院骨关节运动医学科乌兰察布PVC管道管件粘接胶，接受全髋关节置换手术才得以缓解，目前正在进步康复中。医生提醒，长期激素使用是股骨头坏死的危因素，早识别、早干预至关重要。

湖南省二人民医院骨关节运动医学科主任医师李宝军解释，股骨头坏死，全称股骨头缺坏死，是因股骨头供受损或中断，致骨细胞死亡、关节结构破坏的，被称为 “髋关节的冠心病”。其典型症状包括：髋部、腹股沟区隐痛、酸痛；活动后加重、休息缓解；关节活动受限，法翘二郎腿、穿袜子困难、下蹲费劲；随病情加重，会出现走路瘸拐，晚期甚至法行走。

激素是股骨头坏死常见、明确的诱因之，临床过30的股骨头坏死与激素使用相关。长期、大剂量使用强的松、地塞米松等糖皮质激素，会造成管堵塞、抑制骨修复能力、增加骨髓脂肪化，从而破坏股骨头。

医生在追溯杨先生的病因时发现乌兰察布PVC管道管件粘接胶，他幼年因慢肾，连续2年使用强的松等激素类药物，正是致股骨头缺坏死的核心诱因。

股骨头坏死疗不拖延，越早干预果越好，主要分为保守疗与手术疗：

，早期（未塌陷）：以保髋为主，停止激素、戒酒、减少负重，PVC管道管件粘结胶配药物供、康复训练维持关节，可有延缓甚至控制病情；

二，中期（轻微塌陷）：可采用髓芯减压、植骨等保髋手术，尽量保留自身股骨头；

三，晚期（塌陷严重、疼痛剧烈）：全髋关节置换术是目前成熟、果确切的疗式，术后可快速恢复行走与日常活动，生活质量显著提。

李宝军主任医师强调，股骨头坏死可可控。早识别、不误诊、规范，才能避从轻微疼痛拖到关节坏死、不得不置换的地步。以下五点务牢记：

，严格遵医嘱使用激素。因病须使用激素时，不自行加量、延长疗程乌兰察布PVC管道管件粘接胶，长期用药者定期检查髋关节；

二，避开危因素。长期大量饮酒是另大诱因，戒酒可大幅降低发病风险；

三，警惕髋部外伤。髋关节脱位、股骨颈骨折后，务规范疗并定期复查；

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四，危人群定期筛查。长期激素使用者、酗酒者、髋部外伤史者，每年做髋关节 MRI 检查，可早于症状发现病变；

五，出现髋痛及时查髋。大腿根痛、下蹲困难，优先检查髋关节。

潇湘晨报·晨记者刘畅 通讯员何改生

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